神經性頭痛的檢查項目和診斷步驟依據有哪些
關鍵詞:
頭痛的診斷步驟:
一、病史提問
1、知道偏頭疼的前因后果、病患、時有發生的時期、地方、特征、層度及減少和減弱的病因。表淺的刺痛樣銳痛大致為顱表精神痛;單側的搏動性痛或抽痛系動靜脈性痛;頸枕部及額殼體的膨脹痛、困痛則為肌膨脹性偏頭疼;因頭位、體位優化促使的反復病發性偏頭疼,常是低腦內壓總合癥、轉瞬即逝性腦梗死反復病發、頸性偏偏頭疼、低心律、腦室模式腫物等使得;晨起或夜晚反復病發性偏頭疼,可由高心律、過去腦內壓曾高、心技能不全、前額竇炎和癲嫻癥使得;偏偏頭疼、叢集性偏頭疼、癲嫻癥和癔病等使得的偏頭疼和消極情緒、疲勞等管于;受寒或碰傷后轉瞬即逝的銳痛反復病發,大致為精神痛。 2、熟悉頭昏一同伴發的病癥:頭昏伴隨有干嘔者,應注重是否有顱腦病痛、偏頭昏、青光眼、癲癇病、叢集性頭昏等,顏值及唇齒病痛長伴隨有想哭、鼻阻、鼻衄、流涕、眼睛減弱等病癥;熟悉是否有頭頸子在內驅體病一般的病癥如發高燒、納差、嬰兒黃膽、多飲、多食、多尿、咳嗽有痰、氣喘吁吁等。 3、對非在初次患上者,應打探既住的鑒別診斷、治療和有效時間。二、體檢發現
檢修要顯著重大又不11選5遺漏,需注意事項可有視奶頭腫脹、復視、視物扭曲、眼光發育不全、動態平衡問題、球酸麻、失認、上下肢麻木感、單癱、偏癱、交叉點癱、腦膜熱血征等感覺神經操作系統現象;也應需注意事項可有高血壓患者偏高、脖頸淋巴腺結腫大、副鼻竇區酸疼、眼壓增強、心律不佳、核心吱吱聲及臟器腫大等。三、輔助檢查
頭頸CT查檢要要熟悉有沒有什么腦內占位病損及腦室控制系統壯大;腦電圖查檢要要熟悉有沒有什么超時腦電波;腰穿要要熟悉腦內壓,查腦脊液癌細胞學、什么是生化及寄身蟲抵抗能力等;X射線副鼻竇攝片要要熟悉有沒有什么鼻竇炎,查檢眼壓有沒有什么增高;胸椎病平片要要熟悉胸椎病狀況。頭痛的診斷依據:
1.主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。
2.頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3.頭痛的強度為輕度至中度,很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4.有的病人可有長年累月的持續性頭痛,有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多于不痛的時間。
5.因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭痛的特點,而且還有血管性頭痛的臨床表現,主訴雙顳側搏動性頭痛。
既有緊張性頭痛,又有血管性頭痛的臨床表現,稱為混合型頭痛。
6.病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀,部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛。
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